Creación de una plataforma escalable de datos de marketing y comunicación para Connecture

Resumen ejecutivo

DRX conectado, líder en tecnologías de inscripción y transparencia de los medicamentos en Medicare durante más de 20 años, se asoció con Mutt Data para abordar las necesidades cambiantes del mercado de Medicare. ConnecturedRx ha estado a la vanguardia de la tecnología de inscripción y transparencia de los medicamentos de Medicare, ayudando a los planes de salud, los agentes y los consumidores a sortear las complejidades de Medicare con facilidad. Connecture buscó mejorar su sistema de recomendación de planes para atender mejor las necesidades de atención médica individuales. Sus soluciones impulsan el crecimiento de los clientes al ofrecer una experiencia perfecta y personalizada para los miembros.

Si bien el análisis avanzado de datos y el aprendizaje automático son parte de la visión a largo plazo de ConnecturedRX, la piedra angular de esta iniciativa fue el desarrollo de una plataforma de datos moderna para habilitar esas capacidades. El proyecto implicó la creación de una plataforma de datos sólida, la integración de diversas fuentes de datos y el desarrollo de un motor lógico sofisticado para generar información útil. El resultado fue una solución escalable y nativa de la nube capaz de transformar los datos sin procesar de los planes de salud en información útil para los agentes y agencias de todo Estados Unidos. Gracias a una estrecha colaboración y a la innovación técnica, Mutt Data creó una plataforma sólida que admite la mensajería personalizada y basada en datos a gran escala, lo que refuerza el liderazgo de ConnecturedRx en el ámbito de la tecnología sanitaria.

Acerca de la empresa

DRX conectado ha estado a la vanguardia de las tecnologías de inscripción y transparencia de los medicamentos de Medicare durante más de dos décadas.

Como intermediario entre los pacientes y las agencias de salud, Connecture apoya todos los tipos de planes de Medicare, incluidos los planes de medicamentos con receta (PDP), Medicare Advantage (MA/MAPD), el suplemento de Medicare (MedSupp) y varios productos auxiliares. Con más de 140 compañías de seguros de salud y más de 150 organizaciones y agencias de marketing de campo (FMO) que confían en sus plataformas, Connecture cuenta con una importante presencia en el mercado, ya que captura el 95% del mercado de PDP, el 91% del mercado de MA/MAPD y el 80% del mercado de MedSupp.

Su amplia experiencia y sus incomparables redes de distribución los han convertido en un socio confiable para brindar experiencias de atención médica personalizadas a millones de beneficiarios de Medicare. Las plataformas de Connecture gestionan más de 4 millones de transacciones de inscripción entre 2021 y 2023, y respaldan los datos de aproximadamente 24 000 variaciones de los planes de salud y las métricas de calificación de calidad de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Introducción

Durante más de dos décadas, ConnecturedRx ha estado a la vanguardia de la innovación en la atención médica en los Estados Unidos, lo que ha permitido a millones de miembros que reúnen los requisitos de Medicare encontrar el plan de salud adecuado a través de plataformas intuitivas de comparación e inscripción. Con una presencia en más del 95% del mercado de PDP y MA/MAPD, su tecnología ayuda a las compañías aéreas, agencias y agentes a ofrecer una experiencia perfecta y personalizada a los afiliados. ConnecturedRx buscaba mejorar su estrategia de comunicación mediante la creación de una plataforma de datos que pudiera automatizar la segmentación de la población de miembros y generar campañas de mensajería específicas basadas en cambios reales en los planes, como la cobertura de los medicamentos, la disponibilidad de los proveedores, los beneficios y las primas.

El desafío

El mercado de Medicare se centra principalmente en los precios y, a menudo, pasa por alto las necesidades y preferencias de atención médica individuales. Este desajuste hace que los consumidores elijan planes que pueden no cumplir plenamente con sus requisitos, a pesar de ser atractivos desde el punto de vista financiero. Connecture reconoció la necesidad de innovar su sistema de recomendación de planes para tener en cuenta una gama más amplia de factores, como los beneficios del plan, las calificaciones de calidad, los datos demográficos y los formularios de medicamentos, a fin de ofrecer recomendaciones más personalizadas y eficaces. Además, Connecture pretendía aprovechar su posición única en el mercado para ofrecer servicios de análisis a transportistas y agentes, mejorando sus operaciones a través de información práctica. Sin embargo, esto requería un conocimiento exhaustivo de sus recursos de datos y la capacidad de extraer información valiosa mediante metodologías analíticas avanzadas. El proyecto también enfrentó desafíos técnicos, entre ellos:

• Integración y volumen de datos: integración de diversas fuentes de datos, como transacciones de inscripción, perfiles de miembros, beneficios del plan y formularios de medicamentos, y manejo de grandes volúmenes de datos (más de 4 millones de transacciones de inscripción y datos de 24 000 variaciones de planes de salud).
• Calidad de los datos y cambios en el esquema: gestión de los problemas de calidad de los datos, como valores faltantes, formatos incoherentes y cambios de esquemas en los nuevos archivos fuente.
• Cumplimiento normativo: garantizar el cumplimiento de las normas sanitarias y proteger los datos confidenciales.
• Escalabilidad y adaptabilidad del sistema: creación de un sistema capaz de adaptarse a los cambios normativos y escalable para gestionar los crecientes volúmenes de datos y las demandas de los usuarios.
• Ofrece recomendaciones de mensajería personalizadas a través de una interfaz segura y anónima.

La tarea requería una solución de datos escalable y modular, que no solo satisficiera las necesidades actuales, sino que también respaldara la expansión futura hacia recomendaciones basadas en el aprendizaje automático y la organización inteligente de campañas.

La solución

Mutt Data desarrolló una plataforma de datos moderna (MDP) diseñada para procesar, calificar y ofrecer información sobre los cambios en los planes y su impacto en los miembros, lo que permite a las agencias contar con la información necesaria para respaldar sus redes de agentes de manera efectiva.

Una arquitectura nativa de la nube, diseñada para escalar

La plataforma se implementó por completo dentro del ecosistema de AWS, aprovechando los componentes nativos de la nube para garantizar el rendimiento, la modularidad y la capacidad de mantenimiento a largo plazo:

• Amazon S3 para un almacenamiento escalable y rentable de datos sin procesar y transformados.
• Apache Iceberg y la arquitectura Medallion (bronce, plata, oro) para administrar las capas de datos y garantizar transformaciones de alta calidad.
• dbt como la herramienta de transformación central, que permite canalizaciones de datos versionadas, comprobables y documentadas.
• Catálogo de datos de AWS Glue para la administración estructurada de metadatos.
• Pulumi para infraestructura como código (IaC), que garantiza implementaciones automatizadas y reproducibles.
• AWS Step Functions y Lambda para organizar los flujos de trabajo y la lógica de puntuación.
• Transfer Family para ingerir archivos de forma segura desde entornos Microsoft SharePoint.

Desde datos sin procesar hasta información a nivel de miembro

El núcleo analítico de la plataforma era el Logic Engine, un sistema flexible capaz de asignar puntuaciones de impacto a los miembros en función de las múltiples dimensiones del cambio:

• Actualizaciones de cobertura de medicamentos
• Planifique reducciones y terminaciones del área de servicio
• Turnos premium
• Ajustes en la estructura de beneficios

Cada miembro se asignó a uno o más segmentos de audiencia según la naturaleza y la gravedad de los cambios en el plan, lo que permitió enviar mensajes específicos y basados en reglas a través de paneles orientados a las agencias.

Salidas de comunicación seguras y procesables

Si bien el plan inicial preveía la integración con una herramienta de BI de terceros, la capa de salida final se entregó a través de Power BI en Microsoft Fabric y ofrecía:

• Una interfaz multiusuario fácil de usar
• Datos de miembros anonimizados con claves de reidentificación en poder exclusivo del cliente
• Recomendaciones de mensajería preasignadas basadas en las puntuaciones de la audiencia

El resultado fue una solución integral, desde la ingesta hasta la entrega de información, diseñada para ayudar a los agentes de atención médica a gestionar los cambios en los planes con mayor claridad y rapidez.

La solución se integró perfectamente con la infraestructura existente de Connecture, lo que garantizó una interrupción mínima de las operaciones en curso. Las prácticas modernas de DevOps facilitaron las implementaciones y actualizaciones fluidas, lo que mejoró la confiabilidad y la capacidad de mantenimiento del sistema.

El impacto

La nueva plataforma mejoró significativamente la capacidad de ConnecturedRx para apoyar a sus partes interesadas en todo el ecosistema de la atención médica:

• Permitió analizar y puntuar a millones de miembros basándose en datos reales del plan, identificando quién se vio más afectado y por qué.
• Se empoderó a las agencias para comunicarse de manera proactiva, entregando el mensaje correcto a la audiencia correcta, en el momento correcto.
• La plataforma proporcionó un marco confiable y repetible que puede evolucionar con nuevos casos de uso, incluidas las recomendaciones futuras basadas en ML.
• Gracias a una documentación exhaustiva y a un proceso estructurado de transferencia de conocimientos, el equipo interno de ConnecturedRX pudo hacerse cargo por completo del sistema después del lanzamiento.

Además de ofrecer un valor empresarial inmediato, el proyecto también sentó las bases para una inteligencia más profunda, una segmentación más inteligente y estrategias de comunicación más dinámicas en el futuro.

Los resultados

Conclusión

La colaboración entre ConnectureDRX y Mutt Data dio como resultado una solución transformadora que abordó las necesidades cambiantes del mercado de Medicare. Al aprovechar el análisis de datos avanzado y el aprendizaje automático, el sistema de recomendaciones mejorado proporcionó recomendaciones de planes más personalizadas y eficaces, lo que mejoró la satisfacción y el compromiso de los usuarios.

La sólida plataforma de datos permitió a Connecture ofrecer valiosos servicios de análisis a operadores y agentes, lo que consolidó aún más su posición como líder del sector. Este proyecto no solo superó importantes desafíos técnicos y normativos, sino que también estableció un nuevo estándar para la innovación en la tecnología de la atención médica, allanando el camino para futuras mejoras y una excelencia continua en el servicio a los beneficiarios de Medicare. Este proyecto es un claro ejemplo de cómo las plataformas de datos pueden abrir nuevos canales de comunicación, aportar claridad a los sistemas complejos y, en última instancia, mejorar los resultados en toda una industria.

Si busca aportar claridad y escalabilidad a sus propios desafíos relacionados con los datos, especialmente en sectores altamente regulados, Mutt Data está listo para ayudarlo.

Vamos a conectarnos.